大医许恒

蔡晋

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第166章 移心气管重建术

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“不能放疗和化疗吗?”旁边熊凤有些好奇的询问起来。

这就是外行人说外行话了。不需要别人回答,许恒就笑着道:“老婆,气管癌一般都属于气管鳞癌的范畴,这类癌症,对放疗和化疗不敏感。或者是根本就没有什么作用,手术是最主要的治疗方案。但是,气管的长度有限,而且还有一定的伸展性,低头的时候,气管会进入胸内,抬头的时候一半的气管能延伸到颈部。所以,目前世界上公认的极限切除长度是4-5厘米。超过这个,切除不干净,也就不具备手术价值。而一旦无法手术,肿瘤会迅速长大,占据气管导致窒息死亡。”

“小师弟,不错啊。你竟然懂肺癌和胸外这方面的东西,厉害!”宋灏颇为意外,对着许恒竖起了大拇指。

刘哲不屑道:“你以为呢,也不看看这是谁的师弟,谁的弟子,要不然你以为我师父会这么重视小师弟,我告诉你吧。小师弟对心血管的手术也很擅长。”

许恒被夸的有些不好意思了,笑着道:“宋师兄,怎么不考虑移心气管重建术呢?我冒昧问一句,病人的瘤体大约多大?”

宋灏有些发懵,可还是回答道:“7厘米的样子。”

“七厘米!”这倒不是特别困难。许恒想了想,坚定道:“宋师兄,我倒是可以试试!”

“你具体说说,移心气管重建术,是这个名字吧。你的意思是?把心脏往上移?”宋灏追问起来。

许恒顿时就有些意外,这是他在学习外科学的时候,学习到的一些手术经验。里面就有介绍,怎么着?竟然都不知道吗?莫非……

许恒心中有些吃惊,隐隐有些猜测。看来西医的课程也不是这么简单的啊。难道自己学习的课程里面,还有不少是当前都没有的技术吗?

想到这,许恒正色道:“我也就是突然有了这么一个想法。我觉得,既然气管的长度不够,我们完全可以利用气管的解剖特点。从心脏这边借长度。”

切除患者的右侧全部心包、心底部心包;游离和切除下腔静脉的周围心包,游离上腔静脉、右肺动脉、右肺上静脉、右肺下静脉和心脏;将心脏和大血管整体游离上移到胸腔顶部,这样一来,气管不就跟着到了胸腔顶部了吗?

许恒这设想,顿时让所有人都震住了。在场之中,除了宋灏是搞这个的,其他人都不是搞这方面的,可大家的眼界都不差。

随着许恒这么一说,顿时就脑海里有了轮廓。

方波一副若有所思的神情,然后道:“这…这个似乎还真就是可行啊。”

这样一做,按照解剖位置的特点,我估计怎么也能够提升7-10厘米的长度。这样一来,这个手术完全可能啊。

宋灏也听懂了。说白了,这个手术就是上面极限的拉扯,下面从心脏这里借长度。不是不够吗?那就把整个心脏和大血管都游离出来往上面顶,这长度不就达到了吗?

理论上可行啊!

想到这,宋灏腾地一下站了起来:“小师弟,赶紧的,我现在就跟我们主任打电话。这是你的设想,你肯定最清楚,你跟我们主任说一说,我觉得可行!”

刘哲立刻道:“宋灏,你干嘛呢。没看到弟妹还在吗?急着现在干嘛?等明天的。”

许恒也笑着道:“宋师兄,你看这都九点了,要不明天?我明天早上再来。”

宋灏看了看手表,时间的确不早了,都九点半了。随即道:“行,那我现在就给你们两口子在这边开个房间,你们明天也懒得跑了。”

许恒有些不好意思:“不用了吧,住的也不远!”

最后,还是刘哲拍板,就回去住,明天刘哲过去接许恒。

……

附一院胸外科这边,其实这个患者按理来说不应该住胸外,最恰当的收治科室应该是呼吸外科。或者是肺癌肿瘤等方面的科室。

可已经到了这边,许恒也就跟着来到了京大附一院的胸外病区。

宋灏亲自在楼下等候,带着许恒直奔科主任的办公室。

许恒看了看,刘胜奇,这也是一个有名的专家。刘胜奇大约五十多岁的年纪,看到许恒,刘胜奇也颇为好奇。这就是冯老那个传说的关门弟子。也一般啊。

宋灏开口道:“主任,给你介绍一下,这位就是许恒。冯老的博士生!”

许恒也客气的说道:“刘主任,你好。”

刘胜奇站了起来,热情的跟许恒握手之后,笑道:“许医生,宋灏把你的想法简单的跟我说了一下,我觉得这个想法真的是很不错。有很大的可能性。可是,有几个方面我没有考虑好。”

许恒笑着道:“你说,”

刘胜奇笑道:“第一个,气管吻合之后,咳嗽怎么办?气管没有愈合,一旦咳嗽,带来的巨大拉扯,很有可能直接脱落。另外,右侧的心包全部剥离了。失去了右侧心包的包裹,一旦往右侧侧身,心脏会直接掉出来,这一出来,恐怕就得停止跳动!”

许恒轻笑道:“我认为这就是这个手术之后的两个难关。咳嗽的问题,我觉得要低头,实在不行,直接在患者的两侧面颊表皮上缝一针固定在锁骨上的表皮上,下巴这里再缝一针在胸骨上,这么扯着,怎么也不敢抬头的。用双10号线的话,我估计足够了。”

“至于右侧心包这边,那就只能左侧侧身睡了。这得等后面长好之后,慢慢的就没有什么问题了。我估计,如果护理得好,三个月之内,应该能康复。”

一番交流,顾虑疑惑,手术过程之中有可能发生的问题,术后的康复和治疗。事无巨细,刘胜奇都询问得很细致。

这不是开玩笑的事情,事关一个人的性命。哪怕目前没有办法手术,可通过其他的办法,总能维持一段时间。但如果冒险手术,很有可能直接拜拜。

许恒虽然提出来了方法,理论上也是可行,可也不是说做就能做的。

刘胜奇跟许恒交流完之后,心中也在沉思着。这个手术听起来容易。可难度却不是一般的大,至少他没有听说过哪个国家做过类似这样的手术。如果真的能成功,这意味着这就是全球首创!

单纯的游离心包,容易。胸外科一些顶级的医生能做。简单的气管切除吻合,也不是没有人做过,也还好解决。可结合到了一起,这就有些困难了。刘胜奇脑子里面把在京的所有名医都过了一遍。他还真找不到合适的人。分开两个人来完成?

这不现实,且不说两人的手法不同,光是整个手术难度,恐怕就不允许这么去操作。

想到这里,刘胜奇将目光望向了许恒:“许医生,你做过类似的手术吗?还是说这只是你的一个设想?”

pS:技术引用

1,移心气管重建术,国际首创人华西医学中心周清华教授。目前国内就他能做这个手术。超级牛逼!

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