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第15章 医生为什么就不能低头?

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第二天,还是三分钟洗漱,五分钟出门,7分钟到达医院,岳阳想早早地过来整理一下案子。

昨天被突然袭击了一下,不但没有清理积案,反而增加了一宗案子,而且,明天就是周末了,岳阳心里有点小压力,想主动多干点。

如常一样,开好空调,在饭堂吃了半饱,然后回到了科室里面工作。

为了犒劳自己,岳阳给自己泡了一杯好茶,是黄山的毛峰,岳阳也不记得从哪个科主任那里搞到手的。

现在的岳阳,有点让人刮目相看了。不管哪个科室,大家基本都是知道了医务科有岳阳这么一号人物。

当然,有的对岳阳看法很好,有的还停留在过去,有的因为最近与岳阳产生了矛盾……林林总总,众生百态吧。

不过,一个有足够实力维护医院利益的人,起码不会让大家看不起吧,起码不会像以前一样做“透明人”了。

岳阳得到认可的一个重要的表现,就是偶尔会得到别人馈赠的小礼物了,例如茶叶就是其中最重大的一项。

人情往来,千百年以来都没有变过。

现在的岳阳,喝的茶叶多了,对茶叶的好坏已经能够基本分别了。

其实,只要喝过好的,就不愿意喝差的啦。由俭入奢易,由奢入俭难啊。

“堕落得真是太快了。”岳阳偶尔会怼自己,而且还为这种堕落而沾沾自喜。

“如果这是一种堕落,就让我堕落更快一点吧。”

处理好医疗纠纷的那种成就感,确实很爽。

令岳阳想不到的是,还有患者的认可。

李涛就专门来到医务科找过岳阳,虽然名义上说是要岳阳介绍看医生,但是实际目的就是给岳阳带点茶叶。因为李涛要看的医生,在App上都还有号源,根本不需要私下找岳阳出面。

岳阳也懒得拆穿他,直接带着李涛找到医生,完成了李涛的请托。至于,李涛送的茶叶,岳阳也没敢要,很强硬地拒绝了。岳阳暂时还不想,因为这些细节的问题,搞坏自己的美好形象。

不过岳阳答应了下次有机会,可以陪李涛吃顿饭。李涛听完以后,就没有勉强,高高兴兴地走了。

虽然没有收下茶叶,但岳阳的内心比收到其他礼物时开心一百倍。这是患者家属对他最高的肯定。

那一次调解,是岳阳的第一次成功调解,还有很多的第一次,就是在那一次中破的……

男人嘛,就没有不在意第一次的。

所以,岳阳对相关的人员,也是非常印象深刻。

那件事情虽然已经过去了很长一段时间,但是那个案子的影响力还在持续的发酵和放大。

尽管死者家属和医院这边都想着要低调,但是网络时代,不是你想低调就低调。关键是,这件事情本身,实在是太炸裂了。

消化科李主任和郝俊鹏参加死者的葬礼的事情,还是被人无意拍了下来。

从网上的资料看,图片和视频都是清晰可见,其中李主任没有戴口罩,面容清晰,表情沉重哀伤。可能是李主任觉得死者是本家,也是老朋友了,才没有戴口罩的。

郝俊鹏戴着口罩,表情不是特别自然,可能是内心不是特别自愿吧。

但是,不管情愿的还是不情愿的,主动的还是被动的,他们都去了追悼会的现场,这是一个铁一般的事实。

拍到图片和视频的人并不知道李主任的身份,只是以朋友圈的形式发出来。

经过传播之后,李主任和郝俊鹏的身份很快被认出来之后,事情的始末也被挖了出来。

医生参加患者追悼会,实在是新鲜事,八百年未必能够见到一会儿。

里面的故事,足以让吃瓜群众脑补很多很多东西了。

一些博主,将相关的视频和照片拢到一起,起了一些震撼的标题,迅速博取不少流量。

《史上第一次,医生参加患者追悼会》

《双大附一医生参加患者追悼会,发生了什么?》

《医生参加患者追悼会,是人性的美好,还是?》

《主刀医生来参加追悼会,死了也值了》

……

南方周末的一名记者,专门报道了事情的详细经过,用了一个非常醒目标题:双大附一开创亲善医患关系先河,副标题“低下的是医生高傲的头颅,温暖的是患者和家属冰冷的内心,增强了医患之间的信任”。

这篇报道,高度评价了李主任的行为,充分肯定了双大附一在处理医疗纠纷时的低姿态,认为是一个具有划时代意义的事件。

自古以来,在诊疗活动中,医生处于绝对的强势地位当中。

这一次不一样了。

这篇文章一经发出,在融媒体端的阅读量就超过了10万加。

网友在底线评论都超过了1万条:

这个医生真的尊重生命,是有良心的医生,我要去找他看病。

真是太暖心了,为医生的真诚和务实点赞。点赞人数过万。

患者家属非常大度,要评为年度友好家属。点赞人数过万。

医生早这样做就好了,有时候真的不想跟医院杠,但是就是那口气顺不了。点赞人数过万。

无数人转载,无数人为之感动,平等的滋味真的让人很……

作为当事人的一方,死者家属展示出来的宽容大量和广阔心胸,得到了大量的赞扬。

李涛的切身感受很清楚,做生意都比以前顺利了很多。譬如说,有些合同是需要保证金或者银行保函,合同相对方直接表示不用了,“他们家,不会坑我们这点小钱。”

所以,就有了李涛这次专门拜访。

对医院来说,舆情监测是医院新开展的一项重要工作。网上铺天盖地的报道,当然被院办留意到了。

院办将这些报道整理之后,并附上医院内部掌握的具体情况,一并放在了院领导的案头。党委书记、院长丁赫批示到,及时总结相关经验,在本院内做好全面推广;及时将案件整理成材料,报上级主管部门。

自此,岳阳这个小小的医务科流动编制的员工,进入了院领导的视野,大家基本上记住了这个普普通通的名字。

其中一个院领导提出,要求医务科专门成立一个病患家属的慰问团队,专门负责处理一些死亡病例的善后处理工作。

这个提议,最终得以高票通过。

虽然,落实到最后,也只是岳阳头上加上了双大附一医疗慰问委员会主任的头衔,没有增加经费投入,也没有增加其他人员过来,给了一个随时借调人员帮忙的权力。

但是,起码说明院领导已经开始关注到这方面的工作了,这就是一个很好的迹象。

这项决定,给岳阳带来的工作变化,更多的病人家属直接找到岳阳了,岳阳变成了点名最多的调解员和慰问师。岳阳发挥作用越大,陈红看着岳阳的眼神,就更加不善了。

岳阳却在反思,“为什么医生不能低头?错了,就是错了。既然错了,就算是医生,也应该低头认错。认错这么难嘛?”

社会发展成为现在这个样子,医患关系发展到今天,真的是我们想要的嘛?

这一天,一个中年男人慕名找到了医务科,专门要求岳阳调解。

经过了解,岳阳知道,这是一个手术死亡病人的丈夫。

几天前,患者许某因为急性腹痛来到双大附一普外科治疗。经过检查之后,诊断为“盆腔炎和阑尾炎”,双大附一立即开展急症手术,行腹腔镜下盆腔脓肿清除术+阑尾切除术+肠粘连松解术。

手术过程非常顺利,但是手术两天后的凌晨1时40分,患者突发四肢抽搐,意识丧失,口吐白沫,持续1-2分钟后缓解,意识恢复,经过处理之后还会反复发作,当天4点半左右出现心室颤动,经过持续抢救之后仍提示室颤,未能复律,当天上午10时15分宣布死亡。

患者丈夫认为,是医生操作不当导致了患者腹部各器官大面积感染,最终形成患者死亡的终局,应当为医疗的过失承担责任,要求医院赔偿100万元人民币。

“岳阳医生,你看我老婆好好的一个人,她才四十多岁,还那么年轻,就是因为肚子痛来医院治疗,结果做完手术之后,人没了。现在,医院还说没有过错,让我们家属怎么接受啊?”患者家属林某非常激动。

“林先生,请节哀顺变啊。发生了这种事情,大家都不想的。”

“我家里两个孩子,还不知道他们的妈妈没了呢,我都不知道怎么面对他们,怎么跟他们讲这件事情了。唉。她说肚子痛已经好几天了,为了省钱,一直忍着。要是我坚持早点送她来就好了。唉。都怪我啊。”

“林先生,事情已经发生了。我们都得往前看。”

“唉。都怪我。她跟着我熬了这么多年,搞了一个餐饮店,起早贪黑地,忙里忙外,日子好不容易有点起色了,她竟然就这样子走了。我感觉天都塌了,以后都不知道怎么办了。”

“林先生,真的很抱歉,我代表医院,对患者在我院死亡表示非常的遗憾。我相信医生也不希望这样子了,但是出现这样一个结果的话,我们还得把问题找出来,将事情处理好。请你相信我们,如果是医院的问题的话,我们一定不会护短,也不会偏袒。”

“哼。希望是这样子吧。医医相护,很难说啊。”

“要不这样子,现在事情已经发生了,我们也要先跟普外科沟通一下,我们医院内部对治疗的方案先研判一下。如果到时候结果出来了,你不认可的,我们再往下走,无论是医疗事故鉴定还是起诉,都是可以的。您看可以吗?”

“好吧。那先这样定吧。不过,你可不要忽悠我,我可不是任人欺负的啊。”

“您看这样行吗?最迟7个工作日,我必定给出一个结论给您,您来了就直接找我,您看可以吗?”

“好。那我就认定你了。”患者家属抹着泪走了。

登记好了投诉记录之后,岳阳拿着文件夹找到了杨步阳汇报了情况,也是按照常规打电话给主诊医生,并将投诉书通过oA上传了。

不过,跟以往经常吃别人瓜落不同,现在大家对岳阳可是客气了很多。

病案也是现成的,普外科医生立即将病案复印了之后,送了过来。(由于出现了死亡病例,在患者死亡之后24小时内,对所有病案进行了封存。这项制度的目的,是为了避免医生为了逃避责任篡改病历。)

而且,杨步阳竟然破天荒地关注起来这个案子,还专门看了看卷宗。

岳阳留意到了,若有所思。

目前,普外科和患者家属都认为,患者是由于腹部多脏器感染、腹膜炎导致感染性休克而死亡的。

因为患者入院的原因就是急腹症,直接原因就是盆腔炎和阑尾炎,手术治疗之后,又可能引发了卵巢、子宫和膀胱的脏器的感染,最终引发感染性休克的可能性很高。这是非常符合常规逻辑的。

也就是说,普外科和患者家属都认为患者死因是感染性休克。

后续,双大附一的医委会将会分析这个案例。

一般情况下,岳阳不会格外注重这个案件,因为医委会一定会给出最终结论的,作为医务科,岳阳根据医委会的结论再进行调解就可以了。

但是,杨步阳主任竟然主动关注这个案件,要么是死者不一般,要么是涉事医生不一般。

显然,这次是涉事医生应该有后台。

于是,岳阳就认真看了起来。

花了不少时间,在岳阳想启动深爱扫描分析之前,最终还是发现了问题:患者从5月3日入院至6日发生室颤前,持续为低钾血症而无血压下降、外周循环衰竭等休克表现,其病情变化主要症状是反复抽搐发作及突发室颤,好像不符合休克的临床表现。患者死亡之前,即在5月6日凌晨病情症状表现为持续室颤并反复出现心跳骤停,怎么看都怎么像低钾血症所致病理过程。而严重低钾对循环系统可产生严重危害,可引起心室扑动、心室颤动、心脏骤停而猝死。

岳阳熟悉的声音再次响起,“检测到宿主发现医生诊疗错误,奖励宿主临床诊断基础精通。”

这次分析,稳了。

“目前,宿主精通:《民法典》、语言学、临床诊断基础、儿科诊断、儿童发育学和手部各关节正骨复位手法;宿主拥有:积分负185分,口才一阶,不完整的洞察之眼(2\/5),诊断能力提升(1\/5)。”

突然之间,岳阳觉得很多知识融入脑中,刚才很多看不懂、想不明的问题,一下子就清晰了。

患者5月3日入院电解质检查提示有低钾血症,5月5日、6日电解质检查均明确提示严重低钾血症,医生未重视,未及时采取措施纠正低钾血状态,仅在5月6日1时40分患者病情变化后才在病程记录中写入患者低钾的检查结果,在3时10分给予补钾。

患者处于持续低钾状态,心肌受损,短时间内已无法补充至正常量,在4时35分出现难以救治的室颤。患者出现室颤时医方给予速尿,而速尿对低钾血患者有药物使用禁忌症,速尿具有利尿作用会增加钾的排泄而加剧低钾血症,说明医方对患者持续低钾仍然未予以关注。

用一句话总结,就是漏诊,以及使用禁忌症药物加重了后果,应该可以说医生对患者的死亡结果承担责任。

岳阳苦笑一下,电解质平衡,酸中毒、碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒,一个都没有搞懂,这是大学里面最头疼的一门课程,也是最容易挂科的课程。

在生化考试中,电解质这章,几乎一分都没有得到,没想到在深爱持下,立马就掌握了。

真是读好书,不如有好芯片啊。

努力比不上上帝视角啊。

将自己的观念和几个重要的证据列出来之后,岳阳拿着病案往杨步阳的办公室走过去。

没错,岳阳想将这个案件丢出去了。不过岳阳想推工作,而是这个案子一定是“通天”的,不然的话,杨步阳绝对不会亲自翻看这个案件卷宗的。

将病案往杨步阳那边一丢,“杨主任,这个病案我看完了,初步认定属于医生诊治的问题,是由于电解质失衡导致低钾血症引发了死亡终局。”

“这么快?医委会两天都没有拿出任何结论,你这么神?从你拿到病案到现在,没有超过两小时吧?你确定吗?”杨步阳被惊到了。

“这个案子太明显了。我一眼就看出来了。医委会肯定有人看出来了,只不过,有没有可能不愿意说出来啊?”岳阳笑笑道。

杨步阳感觉岳阳有点装,但此时此刻,他更加关心这次医疗事故的原因。

杨步阳拿起病案,相关的页码,岳阳都细心地贴了便签,非常清晰,所以杨主任看起来一点都不费劲,很快就搞清楚了。

“从现有的证据来看,岳阳的论断应该是正确的。如果要实锤证据的话,恐怕就只有尸检了。好吧,我承认被他装到了。”杨主任心里想,“这小子成长的越来越快了。”

“好啊。我立马向医委会汇报一下这个发现,你先回去处理其他案子吧。”杨步阳还是像陈红说得那样讨厌,一句话将岳阳的功劳揽到自己头上了。

“这个案子,跟我预想的差不多,看来是不会交给我的了。”岳阳心里想,“不过无所谓,深爱的奖励已经到手了。”

“主任,最终形成什么结论的话,能不能通报给我啊?毕竟我跟患者家属承诺过,让他来找我的。”岳阳说完,笑了笑,耸耸肩,也不待杨步阳回应,就走了。

“凭实力领到的案例,当然要凭实力回复了。”

回到工位之后,岳阳开始研究其他案件了。在岳阳这里,这件案件算是基本了结啦。

除了这宗案子之外,另外一宗案子也结案了。

患儿宋某的事情,最终也是很顺利解决了。

丁贺的魄力之大,让人佩服,他直接将病人自负部分的医药费全部减免。这说起来很简单,但是没有几个医生做得到。毕竟,除了医院的一部分,涉事的医生一般都要扣一部分。免除的金额越多,意味着医生掏的越多。

触及灵魂的事情很难,触及利益的事情更难。

另外,丁贺还联系了当地的妇幼保护机构,捐赠了不少财物,并正在争取帮宋某办理低保,给予宋某成长的更多保障。

在丁贺高超医术的加持下,宋某的肺炎也被彻底治愈了,在未来药物的加持下,越来越健康啦。

出院之前,宋某父母专门买了水果到岳阳办公室,对岳阳千恩万谢的。如果不是岳阳反应迅速的话,他们都要跪下来了。

看到小宋灿烂的笑容,岳阳觉得这200积分,值了。

岳阳还叮嘱宋某父母,要注重小孩的营养和运动,特别是要多让小孩晒太阳,绝对不能将小孩关在家里。

对小孩而言,能吃能睡能玩,就是好事。之前宋某父母,因为宋某自小体弱,怕他摔着,一直限制他的户外运动,导致了宋某的身体越来越差。

在深爱的加持下,岳阳变成了方言通,岳阳讲的话也是大白话,不是医生的官方语言,宋某父母都听得很清楚,表示一定会根据医嘱来做好的。

还有一点就是,丁贺不知道通过什么途径宣扬了这件事情,很多领导都知道了,有些科室在遇到口音特别重的病人时,就会邀请岳阳协助,“要翻译找岳阳”成为院内医生的口头禅。

双大附一的病人来自五湖四海,口音很杂。很多医生跟患者沟通,有时候是连猜带蒙的,信息沟通不准的事情经常发生。万一遇到像小宋这种情况,就会出大事。

岳阳一下子成为了各科室最受欢迎的人,红得发紫。

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